Macula degenerasjon er ofte omtalt som forkalkning på øyebunnen eller netthinnen. Dette er en skade i eller i nærheten av området som blir brukt til skarpsyn. Derfor vil pasienten oppleve at kvaliteten på skarpsynet blir dårligere. Øyesykdommen er hyppigere ved økende alder, og synssvekkelsen vil variere fra lette synsforstyrrelser til bortfall av det sentrale synsfeltet. Ofte er begge øynene påvirket i en eller annen grad.
Anatomi og fysiologi
Øyet er et fantastisk instrument. I et lite punkt på den sentrale bakre delen av netthinnen ligger macula. Dette er området der synscellene er spesialutviklet til å ta imot og formidle skarpsyn. Ingen annen plass på netthinnen har denne evnen.
Årsak
Gjennom livet blir dette området belastet med lys. Den delen av lyset som kalles ultrafiolett stråling (UV-lys) kan over tid svekke synscellenes evne til å fungere som det skal. Avfallsstoffer som normalt sett skulle bli transportert bort vil bli liggende igjen. Etter hvert vil det bygge seg opp et deponi av avfall under cellene. Da mister cellene kontakten og tilførselen av næringsstoffer fra bakenforliggende vev. Resultatet er at skarpsynet blir svekket og kan i sluttfasen bli helt ødelagt. Macula degenerasjon kan forekomme i to ulike former:
- Tørr macula degenerasjon
Dersom opphopningen av avfallsstoffer under synscellene ikke har medført lekkasje av væske. - Våt macula degenerasjon
Utvikles fra den tørre varianten. Her forverres situasjonen ved at væske begynner å sive inn i området der syncellene ligger. Da vil vevslagene i netthinnen separeres, og resultatet blir en rask reduksjon av skarpsynet.
Vanlige symptomer
- Tidlig fase
- Lette forstyrrelser/fordreininger (metamorfopsier) i fokuseringspunktet
- Linjer kan kroke seg
- Gradvis redusert skarpsyn
- Økende grad av lysblending
- Sluttfase
- Betydelig svekkelse av skarpsyn
- Større område av fokuseringspunktet er som et sort hull
Det må presiseres at det er kun den sentrale delen av synsfeltet som blir påvirket, og synet til siden for sentralsynet vil som hovedregel fungere som normalt.
Undersøkelse
- Måling av skarpsyn
Dette er en sykdom som rammer det sentrale synet, derfor er kontroll av skarpsynet en viktig del av undersøkelsen. - Netthinneskanner (3D OCT)
For å avdekke macula degenerasjon er en netthinneskanner (3D OCT) svært nyttig. Dette er et kamera som både tar bilder og ser inn i alle lagene av netthinnen. På den måten kan vi på et tidlig stadium vurdere om det er endringer som er forenelig med denne øyesykdommen. Ved utvikling til den våte varianten vil væskeansamling i lagene under skarpsynet komme til syne på en effektiv måte. Dette sammen med analyse av blodkar i samme området (3D OCT angiography) vil gi oss verdifull informasjon for videre tiltak. - Amsler chart
Dette er en enkel hjemme test, som består av et ark med små ruter på. Her vil pasienten selv kunne følge med på om det skulle oppstå forverringer, og på den måten bidra til en raskere henvisning til videre behandling.
Behandling
I hovedsak er det det den våte varianten som kan behandles. Behandlingen består av injeksjoner i øyet som skal redusere og stanse lekkasje av væske i øyet. Hyppigheten av injeksjoner vurderes hos behandlende øyelege.
Prognose
Tørr macula degenerasjon kan utvikle seg langsomt, og gi alt fra ubetydelige synsforstyrrelser i eller nær skarpsynet. Andre kan oppleve at større deler av sentralsynet blir ødelagt.
Om den våte varianten blir behandlet i rett tid kan synstapet bli redusert. Selv om en operasjon gir bra effekt, vil det ofte medføre en svekkelse av kvaliteten på synet i større eller mindre grad.
